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      基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認定

      來源:東至縣醫(yī)療保障局
      事項名稱
      基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認定
      實施主體
      東至縣醫(yī)療保障局
      受理條件
      參保人員患有醫(yī)保政策規(guī)定范圍內的門診慢特病的,申請辦理參保人員享受門診慢特病病種待遇認定。
      申請材料 查看材料清單 辦理流程 查看辦理流程
      咨詢電話
      0566-2557011
      監(jiān)督電話
      0566-2550001
      承諾時限
      20個工作日
      辦理時間
      正常工作日上午8:00~12:00,下午2:30~5:30
      辦理地點
      政務服務中心
      安徽省池州市東至縣堯渡鎮(zhèn)至德路東至縣政務服務中心一樓B區(qū)醫(yī)保綜合窗口 查看地圖
      預約方式
      預約網址(http;//chiz.ahzwfw.gov.cn)
      常見問題 查看常見問題
      目錄清單名稱
      基本醫(yī)療保險參保人員門診特殊(慢性)病種鑒定管理
      目錄子項名稱
      事項名稱
      基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認定
      基本編碼
      342036117000
      事項類型
      公共服務
      事項編碼
      11341821MB1853451Y4342036117000
      服務對象
      自然人
      實施清單編碼
      11341821MB1853451Y434203611700001
      法定辦結時限
      20個工作日
      承諾辦結時限
      20個工作日
      是否收費
      辦理深度
      四級(全程網辦)
      辦理形式
      網上辦理,移動端辦理,窗口辦理,快遞申請
      到辦事現(xiàn)場次數
      0次
      網上辦理形式
      互聯(lián)網咨詢,互聯(lián)網收件,互聯(lián)網預審,互聯(lián)網受理,互聯(lián)網辦理,互聯(lián)網辦理結果信息反饋
      辦理地點
      政務服務中心
      安徽省池州市東至縣堯渡鎮(zhèn)至德路東至縣政務服務中心一樓B區(qū)醫(yī)保綜合窗口 查看地圖
      辦理地點補充說明
      辦理時間
      正常工作日上午8:00~12:00,下午2:30~5:30
      所屬部門
      東至縣醫(yī)療保障局
      所屬區(qū)劃
      東至縣
      實施主體
      東至縣醫(yī)療保障局
      實施主體性質
      法定機關
      行使層級
      縣級
      辦件類型
      承諾件
      委托部門
      權力來源
      上級下放
      行使內容
      是否屬于聯(lián)辦件
      是否有聯(lián)辦機構
      聯(lián)辦機構
      是否有權限劃分
      劃分標準
      是否屬于上報件
      下沉辦理
      通辦范圍
      全縣
      是否支持網上支付
      階段性辦理
      辦理時間段
      是否有特別程序
      特別程序
      是否支持預約
      預約渠道
      預約網址(http;//chiz.ahzwfw.gov.cn)
      是否有數量限制
      數量限制說明
      數量限制依據
      是否支持代辦
      是否進駐大廳
      材料收取形式
      窗口收取,郵寄收取
      結果名稱
      結果樣本
      結果領取方式
      辦理結果領取說明
      監(jiān)督投訴方式
      0566-2550001
      咨詢方式
      0566-2557011
      年審年檢
      無,有少數慢特病病種需要年審
      設定依據
      1.《中華人民共和國社會保險法》(主席令第35號)第三十一條:社會保險經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫(yī)療機構、藥品經營單位簽訂服務協(xié)議,規(guī)范醫(yī)療服務行為。醫(yī)療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務。 2.《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢性病、特殊病管理辦法(試行)》皖醫(yī)保秘〔2020〕132號 第三條 堅持以人民為中心,立足“保障基本”的功能定位,適應基本醫(yī)療保險基金運行實際,結合臨床醫(yī)藥技術發(fā)展現(xiàn)狀,建立健全門診慢特病病種納入、認定管理、待遇保障、經辦服務等制度體系,實現(xiàn)科學、規(guī)范、精細化管理。
      展開
      參保人員患有醫(yī)保政策規(guī)定范圍內的門診慢特病的,申請辦理參保人員享受門診慢特病病種待遇認定。
      材料名稱 來源渠道 材料類型 紙質材料份數 材料形式 材料必要性 填報須知 材料填寫樣本 其他說明
      醫(yī)保電子憑證或社會保障卡或身份證或戶口簿或護照或港澳居民來往內地通行證或港澳臺居民居住證或中華人民共和國外國人永久居留身份證 已關聯(lián)電子證照 政府部門核發(fā)
      來源渠道說明
      原件或復印件 原件1份,復印件1份 紙質或電子 必要 紙質版窗口受理,電子版線上受理 查看
      門診慢特病病種待遇認定申請表 其他
      來源渠道說明
      原件或復印件 原件1份,復印件1份 紙質或電子 非必要 紙質版窗口受理,電子版線上受理 查看
      病歷資料或檢查資料 其他
      來源渠道說明
      原件或復印件 原件1份,復印件1份 紙質或電子 必要 紙質版窗口受理,電子版線上受理 查看

      查看流程圖

      1. 受理:受理申請人提交的申請材料; 2. 審查:審查申請人提交的申請材料是否齊全,內容是否合法有效,是否合理; 3. 辦結:及時辦理合規(guī)申請
      環(huán)節(jié) 辦理時限 辦理單位 辦理人 辦理崗位 崗位職責 特殊程序
      受理 1個工作日 東至縣醫(yī)療保障局 陳亞 受理崗 醫(yī)保經辦機構或委托的定點醫(yī)療機構接收并初審材料,審核不通過的,不予受理并告知不通過原因,審核通過的從系統(tǒng)調取參保人員基本信息進行登記,建立臺賬,整理材料,打印《受理通知單》給申請人,推送至業(yè)務審核;
      審查 18個工作日 東至縣醫(yī)療保障局 周高峰 審查崗 審核不通過的填寫不通過原因,審核通過的保存登記信息表,將審核結果通過醫(yī)保部門官網、手機短信、現(xiàn)場公示等方式反饋至申請人,申請人可自行在網上、窗口查詢審核結果。
      辦結 1個工作日 東至縣醫(yī)療保障局 陳亞 辦結崗 審核不通過的填寫不通過原因,審核通過的保存登記信息表,將審核結果通過醫(yī)保部門官網、手機短信、現(xiàn)場公示等方式反饋至申請人,申請人可自行在網上、窗口查詢審核結果。
      本事項不涉及中介服務
      問題 解答

      安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種有哪些?

      目前共有74種門診慢特病病種,分別是: 1. 高血壓、2. 冠心病、3. 心功能不全、4. 慢性阻塞性肺疾病、5. 支氣管哮喘、6. 肺動脈高壓、7. 特發(fā)性肺纖維化、8. 潰瘍性結腸炎、9. 克羅恩病、10. 肝硬化、11. 晚期血吸蟲病、12. 自身免疫性肝病、13. 慢性腎臟病、14. 腎病綜合征、15. 慢性腎衰竭(尿毒癥期)、16. 糖尿病、17. 甲狀腺功能亢進癥、18. 甲狀腺功能減退癥、19. 肢端肥大癥、20. 腦卒中、21. 癲癇、22. 帕金森綜合癥、23. 阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆)、24. 肝豆狀核變性、25. 重癥肌無力、26. 肌萎縮側索硬化癥、27. 多發(fā)性硬化、28. 青光眼、29. 黃斑性眼病、30. 銀屑病、31. 白癜風、32. 重度特應性皮炎、33. 精神障礙、34. 慢性乙型肝炎、35. 慢性丙型肝炎、36. 結核病、37. 艾滋病、38. 類風濕性關節(jié)炎、39. 強直性脊柱炎、40. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、41. 白塞氏病、42. 系統(tǒng)性硬化癥、43. 干燥綜合征、44. 多發(fā)性肌炎、45. 皮肌炎、46. 結節(jié)性多動脈炎、47. ANCA相關血管炎、48. 先天性免疫蛋白缺乏癥、49. 生長激素缺乏癥、50. 普拉德-威利綜合征、51. 腦癱、52. 尼曼匹克病、53. 心臟瓣膜置換術后、54. 血管支架植入術后、55. 心臟冠脈搭橋術后、56. 器官移植術后、57. 血友病、58. 特發(fā)性血小板減少性紫癜、59. 再生障礙性貧血、60. 骨髓增生異常綜合征、61. 骨髓增生性疾病、62. 白血病、63. 惡性腫瘤、64. 法布雷病、65. 甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病、66. 亨廷頓舞蹈癥、67. 視神經脊髓炎、68. 脊髓延髓肌萎縮癥(肯尼迪病)、69. 遺傳性血管性水腫、70. 進行性肌營養(yǎng)不良癥、71. 脊髓性肌萎縮癥、72. β-地中海貧血、73. 嚴重性春季角結膜炎、74. 慢性蕁麻疹

      高血壓的認定標準是什么?

      根據高血壓是否伴有并發(fā)癥,分為 2類: 1.高血壓。經二級及以上醫(yī)院住院或門診確診,持續(xù) 1年以 上門診降壓治療記錄或合并 1年以上 2型糖尿病用藥記錄,需提 供相應 1年內每季度至少 1次門診病歷或發(fā)票。 2.高血壓伴并發(fā)癥。經二級及以上醫(yī)院住院確診(或當地最 高級別醫(yī)療機構疾病診斷證明),并合并有心(心肌梗死、充血 性心力衰竭)、腦(腦出血、腦梗死、腔隙性腦梗死)、腎(血 肌酐>125μmol/L、腎移植術后、腎透析)或視網膜病變(出血或 滲出或視乳頭水腫)并發(fā)癥其中之一。

      腦卒中慢性病的認定標準是什么?

      1.經住院診斷為腦出血或腦梗死,住院治療后仍有意識障 礙、中樞性面癱、認知障礙、言語障礙、偏癱、偏身感覺障礙、 吞咽困難、構音障礙、尿潴留或尿失禁等神經癥狀,經確診為腦 卒中后遺癥,仍需繼續(xù)治療; 2.顱腦 CT、CTA、MRI、MRA、DSA等檢查發(fā)現(xiàn)相應的病 灶,有腦血管狹窄或閉塞相關證據

      滿意度: 100.00% ,  評分5.00

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