東政辦秘〔2024〕25號

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各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府，東至經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、大渡口經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)管委會，縣政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)將《東至縣進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展任務(wù)清單》印發(fā)給你們，請認(rèn)真抓好落實(shí)。

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東至縣人民政府辦公室

2024年6月4日

（此件公開發(fā)布）

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東至縣進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展任務(wù)清單

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一、總體目標(biāo)

到2027年，衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展取得更大成效，健康東至建設(shè)取得新躍升。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴(kuò)容增效，縣域醫(yī)療中心高質(zhì)量運(yùn)行，縣域就診率達(dá)到85%以上。公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展初顯成效，縣中醫(yī)醫(yī)院三級醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)穩(wěn)步提升，縣人民醫(yī)院建成三級醫(yī)院。整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全，高效運(yùn)轉(zhuǎn)的公共衛(wèi)生體系基本建成，中醫(yī)藥振興發(fā)展，縣域診療新格局基本形成，縣域內(nèi)醫(yī)保基金支出率不斷提升。醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展機(jī)制基本建立。

到2035年，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，縣級公立醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)差異化均衡發(fā)展，公立醫(yī)院綜合實(shí)力顯著增強(qiáng)，中醫(yī)藥發(fā)展走在全市前列，基本建成強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系和優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，基本實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康治理體系和治理能力現(xiàn)代化，基本建成健康東至，人民群眾健康水平顯著提升。

二、具體舉措

（一）加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)

1.構(gòu)建醫(yī)療中心網(wǎng)絡(luò)

（1）建強(qiáng)縣域醫(yī)療中心。支持縣級公立醫(yī)院作為縣域龍頭醫(yī)院，全面深化與長三角知名醫(yī)院合作，全面加強(qiáng)人才隊(duì)伍、基礎(chǔ)平臺和重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，全面完成卒中、胸痛、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治“急診急救五大中心”規(guī)范化建設(shè)，全面提升醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)、患者安全水平，以及重大傳染病救治、突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等能力，推動(dòng)縣人民醫(yī)院創(chuàng)成三級醫(yī)院，推動(dòng)縣級醫(yī)院達(dá)到國家醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣發(fā)改委、縣財(cái)政局、縣人社局、縣科工局）

（2）建設(shè)縣域醫(yī)療次中心。積極采取“政府投入、項(xiàng)目爭取、單位自籌”等方式，分別建強(qiáng)3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，提升單體規(guī)模和服務(wù)輻射能力，在全縣范圍內(nèi)建成2個(gè)基本達(dá)到二級綜合醫(yī)院服務(wù)水平的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，將其打造為縣域醫(yī)療次中心，為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病、急性病診療服務(wù)，承接慢性病等患者接續(xù)性治療，并承擔(dān)片區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和幫扶職責(zé)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣發(fā)改委、縣財(cái)政局）

（3）落實(shí)其他政策保障。參照國家區(qū)域?qū)？漆t(yī)療中心模式和有關(guān)支持政策，落實(shí)好多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、績效考核等制度，涉及機(jī)構(gòu)編制事項(xiàng)按照機(jī)構(gòu)編制管理相關(guān)規(guī)定，結(jié)合實(shí)際合理保障。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣委編辦、縣發(fā)改委、縣財(cái)政局、縣人社局、縣醫(yī)保局）

（二）深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革

2.健全高質(zhì)量發(fā)展管理體制

（1）推進(jìn)發(fā)展方式、運(yùn)行模式、資源配置轉(zhuǎn)變。落實(shí)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推動(dòng)公立醫(yī)院發(fā)展方式由規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式由粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)管理，資源配置由注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素。健全公立醫(yī)院運(yùn)營管理體系，強(qiáng)化全成本核算、績效管理和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)管控，持續(xù)開展公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)，把經(jīng)濟(jì)管理各項(xiàng)要求融入醫(yī)、教、研等業(yè)務(wù)流程控制和質(zhì)量控制各環(huán)節(jié)，推動(dòng)醫(yī)院運(yùn)營管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化。（責(zé)任單位：縣總醫(yī)院、縣衛(wèi)健委、縣委編辦、縣發(fā)改委、縣財(cái)政局、縣人社局、縣醫(yī)保局）

（2）完善醫(yī)院評價(jià)體系和調(diào)度機(jī)制。建立健全以高質(zhì)量發(fā)展指標(biāo)為核心的醫(yī)院評價(jià)體系和調(diào)度機(jī)制，構(gòu)建完善以健康產(chǎn)出和服務(wù)質(zhì)量為主的績效考核體系，建立考核結(jié)果與事業(yè)發(fā)展補(bǔ)助、臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、績效工資總量管理等掛鉤的正向激勵(lì)機(jī)制。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣人社局、縣財(cái)政局、縣醫(yī)保局）

（3）推進(jìn)“大病不出市、不出縣”。對外轉(zhuǎn)患者較多的病種，采取“域外專家請進(jìn)來，縣內(nèi)專家沉下去”的方式，提升縣域內(nèi)大病診療水平。依托縣級醫(yī)院，設(shè)立縣級會診轉(zhuǎn)診服務(wù)中心，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院間應(yīng)落實(shí)逐級轉(zhuǎn)診，構(gòu)建“縣、鄉(xiāng)、村”有序就醫(yī)格局。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣醫(yī)保局）

（4）落實(shí)政府保障。符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等，政府要落實(shí)投入保障。（責(zé)任單位：縣財(cái)政局、縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院）

（5）推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展省級試點(diǎn)。推動(dòng)縣級醫(yī)院進(jìn)一步深化公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，對照任務(wù)清單、壓緊壓實(shí)責(zé)任。爭取在體系、技術(shù)、模式、管理等方面達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣發(fā)改委、縣財(cái)政局、縣人社局、縣醫(yī)保局）

（6）凈化行業(yè)風(fēng)氣。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管和醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管機(jī)制，深入開展“環(huán)境臟亂、設(shè)施破損、服務(wù)生冷、管理粗放、微腐敗”、“三合理”專項(xiàng)行動(dòng)、醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治等，營造風(fēng)清氣正行業(yè)生態(tài)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣醫(yī)保局)

3.建立高水平學(xué)科體系

（1）實(shí)施“三個(gè)一批”臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)計(jì)劃。貫徹落實(shí)《池州市臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)推進(jìn)計(jì)劃》，打造一批縣域領(lǐng)先、輻射區(qū)域的特色?？?，“十四五”期間創(chuàng)建市級重點(diǎn)專科不少于6個(gè)、縣級重點(diǎn)?？撇簧儆?/span>10個(gè)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣財(cái)政局）

（2）實(shí)施臨床重點(diǎn)學(xué)科“登峰計(jì)劃”。縣級醫(yī)院作為縣域龍頭醫(yī)院，重點(diǎn)打造1-2個(gè)優(yōu)勢專科，進(jìn)入皖南地區(qū)同級醫(yī)院前列，力爭進(jìn)入全市前列。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣發(fā)改委、縣財(cái)政局、縣人社局、縣醫(yī)保局）

4. 強(qiáng)化教育科技人才支撐

（1）推進(jìn)“人才強(qiáng)醫(yī)”工程。加大全科住培、基層全科、婦產(chǎn)、兒科、精神衛(wèi)生、縣級醫(yī)院骨干?？漆t(yī)師培養(yǎng)（培訓(xùn)）力度。強(qiáng)化人才引育，扎實(shí)開展“萬馬奔池 醫(yī)路有你”人才池州（東至）行活動(dòng)，引進(jìn)高層次人才和高水平醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，推動(dòng)將公立醫(yī)院社會化用人員額納入崗位設(shè)置基數(shù)管理。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣委編辦、縣人社局、縣財(cái)政局）

（2）加快醫(yī)學(xué)科技成果轉(zhuǎn)化。支持三級公立醫(yī)院積極申辦國家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)申報(bào)省市級臨床科研課題，促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)成果轉(zhuǎn)化。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣科工局、縣財(cái)政局）

5.深化公立醫(yī)院薪酬制度改革

（1）合理確定薪酬水平。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，根據(jù)績效考核結(jié)果，合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，逐步提高人員支出比重，力爭使人員支出占業(yè)務(wù)支出比例達(dá)到40%。（責(zé)任單位：縣人社局、縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣財(cái)政局）

（2）優(yōu)化內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)。注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入和有效激勵(lì)，逐步提高人員薪酬中固定部分比例。根據(jù)不同崗位職責(zé)要求，自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)、勞動(dòng)特點(diǎn)和崗位價(jià)值的薪酬項(xiàng)目，向臨床重點(diǎn)專科、人才短缺專業(yè)傾斜，向高層次人才、業(yè)務(wù)骨干傾斜。適當(dāng)提高低年資醫(yī)生的薪酬水平，統(tǒng)籌考慮編內(nèi)外人員薪酬待遇。（責(zé)任單位：縣人社局、縣總醫(yī)院、縣衛(wèi)健委）

（3）有序推進(jìn)公立醫(yī)院年薪制。積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人年薪制，探索完善其他負(fù)責(zé)人年薪制。對公立醫(yī)院緊缺人才、高層次人才可實(shí)行協(xié)議工資制等多種分配方式。鼓勵(lì)對醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。（責(zé)任單位：縣人社局、縣財(cái)政局、縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院）

6.深化公立醫(yī)院編制保障

（1）深化編制周轉(zhuǎn)池制度建設(shè)。建立完善的公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制和社會化用人相結(jié)合保障模式，動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院周轉(zhuǎn)池編制和社會化用人控制員額。周轉(zhuǎn)池編制重點(diǎn)保障醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和骨干護(hù)理人員，進(jìn)一步優(yōu)化周轉(zhuǎn)池編制使用管理程序，現(xiàn)有社會化用人按規(guī)定擇優(yōu)納入周轉(zhuǎn)池編制管理，建立周轉(zhuǎn)池向自建池人員動(dòng)態(tài)流轉(zhuǎn)機(jī)制。（責(zé)任單位：縣委編辦、縣人社局、縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院）

（2）創(chuàng)新崗位設(shè)置管理。引導(dǎo)公立醫(yī)院自主制定管理、專業(yè)技術(shù)、工勤技能等崗位設(shè)置方案，適度提高專業(yè)技術(shù)崗位占比。（責(zé)任單位：縣委編辦、縣人社局、縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院）

（3）加強(qiáng)緊缺型、高層次人才招錄。適當(dāng)放寬公立醫(yī)院急需緊缺人才和高層次專業(yè)人才招聘條件，簡化招聘程序。（責(zé)任單位：縣委編辦、縣人社局、縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院）

（三）構(gòu)建縣域診療新格局

7.推動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體提質(zhì)升級

（1）推動(dòng)DRG支付方式與醫(yī)保基金包干管理有效銜接。貫徹落實(shí)省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳《關(guān)于做好DRG/DIP支付方式改革與緊密型縣域醫(yī)共體城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢晒芾磴暯庸ぷ鞯耐ㄖ芬?，落實(shí)醫(yī)保基金按醫(yī)共體人頭總額預(yù)付和包干使用、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)機(jī)制。（責(zé)任單位：縣醫(yī)保局、縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院）

（2）完善縣域醫(yī)共體五大中心。建立完善縣域醫(yī)共體人力資源管理、財(cái)務(wù)核算、慢病管理、中醫(yī)藥發(fā)展、藥品采購配送五大中心運(yùn)行機(jī)制。積極爭創(chuàng)省級示范緊密型縣域醫(yī)共體。（責(zé)任單位：縣總醫(yī)院、縣衛(wèi)健委、縣醫(yī)保局）

（3）實(shí)施縣級醫(yī)院綜合能力提升行動(dòng)。到2027年，兩家縣級醫(yī)院均建成三級醫(yī)院，“縣域龍頭、城鄉(xiāng)紐帶”功能定位不斷強(qiáng)化，縣域就診率達(dá)87%以上，縣域內(nèi)醫(yī)保基金支出率不斷提升。（責(zé)任單位：縣總醫(yī)院、縣衛(wèi)健委、縣醫(yī)保局）

（4）促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。鼓勵(lì)上級醫(yī)院骨干專家有序下沉縣域醫(yī)共體，醫(yī)務(wù)人員多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、兼職教學(xué)以及在醫(yī)共體內(nèi)到下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)獲得的報(bào)酬，按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不納入薪酬總量管理。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中高級職稱醫(yī)師值守門診服務(wù)機(jī)制。（責(zé)任單位：縣總醫(yī)院、縣衛(wèi)健委、縣人社局）

（5）提升中醫(yī)藥服務(wù)水平?？h中醫(yī)醫(yī)院“兩?？埔恢行摹?/span>（2個(gè)中醫(yī)特色優(yōu)勢?？坪?/span>1個(gè)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心）建設(shè)全覆蓋，建強(qiáng)縣區(qū)醫(yī)院中醫(yī)科，繼續(xù)推廣“銀針行動(dòng)”，擴(kuò)大“十病十方”試點(diǎn)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院）

（6）積極開展醫(yī)防融合。學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)地區(qū)的好做法，總結(jié)推廣縣域醫(yī)防融合試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，深入推進(jìn)高血壓、糖尿病一體化管理試點(diǎn)。（責(zé)任單位：縣總醫(yī)院、縣衛(wèi)健委）

（7）加強(qiáng)檢測評估。完善緊密型縣域醫(yī)共體監(jiān)測指標(biāo)體系，強(qiáng)化績效考核及結(jié)果應(yīng)用，建立正向激勵(lì)機(jī)制。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣醫(yī)保局、縣財(cái)政局）

8.完善基層服務(wù)體系

（1）實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理。到2025年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施一類管理不少于4家，實(shí)施二類管理不少于9家，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施三類管理。推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)兒科、外科、口腔科、康復(fù)科、中醫(yī)科等特色專科發(fā)展，鼓勵(lì)拓展康復(fù)醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)等服務(wù)功能。建立鄉(xiāng)村（社區(qū)）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)清單。（責(zé)任單位：縣總醫(yī)院、縣衛(wèi)健委、縣醫(yī)保局）

（2）加強(qiáng)基層中醫(yī)服務(wù)能力建設(shè)。填平補(bǔ)齊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房計(jì)檢查檢驗(yàn)、診療救治、急救轉(zhuǎn)診等設(shè)備的短板弱項(xiàng)，推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸。開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)閣建設(shè)及基層名中醫(yī)培養(yǎng)，力爭到2027年每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有1名名中醫(yī)。（責(zé)任單位：縣總醫(yī)院、縣衛(wèi)健委、縣財(cái)政局）

（3）加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)。鼓勵(lì)資源不足的村依托村黨群服務(wù)中心新建、改建村衛(wèi)生室，探索村衛(wèi)生室“院辦院管”。在村醫(yī)自愿基礎(chǔ)上，擇優(yōu)返聘到齡退出村醫(yī)。各地可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際和財(cái)力情況，對具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的在崗村醫(yī)，適當(dāng)增加補(bǔ)助。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣財(cái)政局）

（4）完善以服務(wù)結(jié)果和群眾滿意度為導(dǎo)向的基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效評價(jià)制度。有條件的地區(qū)可探索將簽約居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，健全簽約服務(wù)收付費(fèi)機(jī)制，落實(shí)簽約居民在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面的差異化政策。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣財(cái)政局、縣醫(yī)保局）

9.建立縣鄉(xiāng)人才引留新機(jī)制

（1）盤活用好縣域編制資源。以縣區(qū)為單位每5年動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量。深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制周轉(zhuǎn)池制度建設(shè)，打造“縣級統(tǒng)籌、鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有、縣管鄉(xiāng)用、以鄉(xiāng)帶村”的縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)院“編共體”。（責(zé)任單位：縣委編辦、縣人社局、縣總醫(yī)院、縣衛(wèi)健委）

（2）探索住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地共同體試點(diǎn)。支持縣級三級醫(yī)院與國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地合作，申報(bào)協(xié)同基地，提供基地醫(yī)院同質(zhì)化服務(wù)。（責(zé)任單位：縣總醫(yī)院、縣衛(wèi)健委）

（3）簡化專業(yè)人才招錄程序。縣級醫(yī)院招聘碩士及以上學(xué)歷、緊缺專業(yè)本科及以上學(xué)歷、副高級及以上職稱人才，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘本科及以上學(xué)歷人才，可采取面試、直接考察方式；統(tǒng)一筆試的，應(yīng)根據(jù)應(yīng)聘人員數(shù)量、專業(yè)分布等情況適當(dāng)降低開考比例。（責(zé)任單位：縣總醫(yī)院、縣人社局、縣衛(wèi)健委）

（4）落實(shí)“兩個(gè)允許”要求。統(tǒng)籌平衡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與當(dāng)?shù)乜h級公立醫(yī)院績效工資水平關(guān)系，提高人才配套政策吸引力。有條件的地方可以在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資內(nèi)部分配時(shí)建立全科醫(yī)生津貼項(xiàng)目并在績效工資中單列，家庭醫(yī)生有償簽約服務(wù)收入不納入績效工資總額。（責(zé)任單位：縣總醫(yī)院、縣衛(wèi)健委、縣財(cái)政局、縣人社局）

（5）創(chuàng)新聘用管理。對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿15年或累計(jì)滿25年且仍在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專業(yè)技術(shù)人員，在滿足聘用條件下，通過“定向評價(jià)、定向使用”聘用至相應(yīng)崗位，不受崗位結(jié)構(gòu)比例限制。逐步將實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱評聘。實(shí)施“一村一名大學(xué)生村醫(yī)提升計(jì)劃”。（責(zé)任單位：縣委編辦、縣人社局、縣總醫(yī)院、縣衛(wèi)健委、縣教體局）

（四）促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理

10.完善醫(yī)保政策

（1）推進(jìn)基本醫(yī)保區(qū)域統(tǒng)籌。按照省統(tǒng)一部署，積極推進(jìn)基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌，完善醫(yī)保制度設(shè)計(jì)，統(tǒng)一醫(yī)保報(bào)銷待遇，合理拉開不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例。合理確定職工醫(yī)保省外、市外住院報(bào)銷起付線、報(bào)銷比例。（責(zé)任單位：縣醫(yī)保局、縣財(cái)政局）

（2）引導(dǎo)有序就醫(yī)。選擇部分省屬醫(yī)院作為工作生活在我縣的參保人員縣外就醫(yī)合作醫(yī)院，選擇部分蘇浙滬知名醫(yī)院作為省外就醫(yī)合作醫(yī)院，引導(dǎo)參保群眾有序外轉(zhuǎn)。（責(zé)任單位：縣醫(yī)保局、縣總醫(yī)院、縣衛(wèi)健委）

（3）探索“同病同保障”試點(diǎn)。選擇部分外轉(zhuǎn)率高、當(dāng)?shù)啬苤委煹牟》N，在省內(nèi)異地就醫(yī)實(shí)行基本醫(yī)保“同病同保障”試點(diǎn)。（責(zé)任單位：縣醫(yī)保局、縣財(cái)政局、縣總醫(yī)院、縣衛(wèi)健委）

（4）穩(wěn)步推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)工作。加快推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)工作，探索建立多渠道籌資集機(jī)制。（責(zé)任單位：縣醫(yī)保局、縣財(cái)政局）

11.推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革

（1）完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。建立健全分類管理、醫(yī)院參與、科學(xué)確定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，合理設(shè)置價(jià)格調(diào)整啟動(dòng)條件。（責(zé)任單位：縣醫(yī)保局、縣衛(wèi)健委、縣財(cái)政局、縣總醫(yī)院）

（2）加大醫(yī)療服務(wù)價(jià)格優(yōu)化調(diào)整力度。開展價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整評估工作，符合條件的及時(shí)調(diào)價(jià)，對價(jià)格偏低的技術(shù)勞務(wù)類項(xiàng)目可優(yōu)先納入動(dòng)態(tài)調(diào)整范圍。（責(zé)任單位：縣醫(yī)保局、縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣財(cái)政局）

（3）優(yōu)化新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目審核流程。加快新增項(xiàng)目審核進(jìn)度，支持基于臨床價(jià)值的醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展，對優(yōu)化重大疾病方案或填補(bǔ)診療空白的重大創(chuàng)新項(xiàng)目，開辟綠色通道。（責(zé)任單位：縣醫(yī)保局、縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院）

（4）完善上門提供醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策。建立健全依托互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療開展的“上門服務(wù)”收費(fèi)政策，滿足群眾多樣化的看病需求。（責(zé)任單位：縣醫(yī)保局、縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院）

12.深入推進(jìn)藥品耗材集采改革

（1）落實(shí)藥品耗材集中帶量采購。持續(xù)推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購，落實(shí)藥品耗材集中采購醫(yī)保基金結(jié)余留用激勵(lì)政策，對集中帶量采購節(jié)約的醫(yī)保資金，按不高于結(jié)余測算基數(shù)50%的比例給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用。加快大型設(shè)備集采進(jìn)度，實(shí)行年度計(jì)劃采購，明確緊急采購流程，提高集中采購效率。（責(zé)任單位：縣醫(yī)保局、縣總醫(yī)院、縣衛(wèi)健委、縣財(cái)政局）

（2）促進(jìn)合理優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。暢通國家和省組織藥品耗材集中帶量采購中選產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院渠道，推動(dòng)中選產(chǎn)品合理優(yōu)先使用。（責(zé)任單位：縣醫(yī)保局、縣總醫(yī)院、縣衛(wèi)健委）

（3）完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材帶量采購機(jī)制。（責(zé)任單位：縣醫(yī)保局、縣總醫(yī)院、縣衛(wèi)健委）

13.強(qiáng)化藥品保供與應(yīng)急儲備

（1）加強(qiáng)短缺藥品監(jiān)測。建立完善短缺藥品協(xié)調(diào)監(jiān)測機(jī)制，做好分級分類應(yīng)對處置。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣市場監(jiān)管局、縣醫(yī)保局）

（2）落實(shí)短缺藥品直接掛網(wǎng)采購政策。對于臨床必需易短缺藥品重點(diǎn)監(jiān)測清單和短缺藥品清單中的藥品。允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主備案采購。（責(zé)任單位：縣醫(yī)保局、縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院）

（3）加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障。建立健全應(yīng)急藥品、短缺藥品常態(tài)儲備機(jī)制，方便醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購和使用。（責(zé)任單位：縣科工局、縣市場監(jiān)管局、縣醫(yī)保局、縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院）

（4）加強(qiáng)醫(yī)共體中心藥房建設(shè)。推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體中心藥房建設(shè)，以醫(yī)共體為單位統(tǒng)一用藥范圍、統(tǒng)一網(wǎng)上采購、統(tǒng)一集中配送、統(tǒng)一藥款支付、統(tǒng)一藥學(xué)服務(wù)。推動(dòng)電子處方流動(dòng)，實(shí)施高血壓、糖尿病等慢病長期處方服務(wù)。到2025年，智慧中心藥房、智慧中藥房實(shí)現(xiàn)縣域全覆蓋。（責(zé)任單位：縣總醫(yī)院、縣衛(wèi)健委、縣醫(yī)保局）

14.縱深推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革

（1）建立高效管用的醫(yī)保支付機(jī)制。進(jìn)一步深化DRG/DIP支付方式改革，在病種分組、綜合系數(shù)設(shè)立上考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級、重點(diǎn)學(xué)科等因素。（責(zé)任單位：縣醫(yī)保局、縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣財(cái)政局）

（2）加大醫(yī)保支持中醫(yī)藥發(fā)展力度。將符合條件的中醫(yī)診療項(xiàng)目、中醫(yī)飲片和中醫(yī)制劑納入基本醫(yī)保基金支付范圍。適當(dāng)提高中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)病種的系數(shù)和分值。中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療、安寧療護(hù)等可按床日付費(fèi)。（責(zé)任單位：縣醫(yī)保局、縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣財(cái)政局）

（3）推進(jìn)慢性病醫(yī)?；鸢慈祟^總額付費(fèi)管理改革。依托緊密型縣域醫(yī)共體，推廣慢病管理支付方式改革試點(diǎn)，探索城鄉(xiāng)居民慢病患者醫(yī)?；鸢慈祟^包干使用機(jī)制。（責(zé)任單位：縣醫(yī)保局、縣總醫(yī)院、縣衛(wèi)健委、縣財(cái)政局）

（五）協(xié)同推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革

15.改革完善公共衛(wèi)生體系

（1）完善疾病預(yù)防控制體系。以縣二級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和各類專科疾病防治機(jī)構(gòu)為骨干，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底，構(gòu)建完善疾病預(yù)防控制體系。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院）

（2）創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)深度協(xié)作，制定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單。全面推廣醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制監(jiān)督員制度試點(diǎn)工作。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院）

（3）建立健全以信息化技術(shù)為支撐的監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)急處置體系。依托縣全民健康信息平臺，完善傳染病疫情監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)全覆蓋；健全完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級響應(yīng)機(jī)制，加快縣級疾控中心視頻會議系統(tǒng)建設(shè)和VPN虛擬專網(wǎng)升級，提高重大疫情監(jiān)測預(yù)警、流調(diào)溯源和應(yīng)急處置能力。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣數(shù)據(jù)資源管理局）

（4）健全重大疫情防治體系。構(gòu)建完善重大疫情防治體系，加強(qiáng)二級以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)熱門診、腸道門診，以及傳染病病區(qū)（院區(qū)）和可轉(zhuǎn)換病區(qū)建設(shè)，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治能力。健全覆蓋縣鄉(xiāng)村的三級院前急救網(wǎng)絡(luò)，建成縣急救中心，建強(qiáng)縣域急診急救五大中心，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、重要景區(qū)急救站正常轉(zhuǎn)運(yùn)所需的人員、經(jīng)費(fèi)，打造城市15分鐘和農(nóng)村30分鐘急救圈。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣數(shù)據(jù)資源管理局、縣發(fā)改委、縣財(cái)政局、縣文旅局）

16.促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展

（1）深入推進(jìn)中醫(yī)藥綜合改革。完成縣區(qū)中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)改革。（責(zé)任單位：縣委編辦、縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院）

（2）提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。深入實(shí)施改善中醫(yī)藥服務(wù)行動(dòng)（2023-2025年）。推動(dòng)縣中醫(yī)醫(yī)院建立胸痛、卒中、創(chuàng)傷等重大急性病救治中心，遴選建設(shè)10個(gè)以上中醫(yī)特色基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推動(dòng)“智慧共享中藥房”全面運(yùn)行。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣財(cái)政局）

（3）培養(yǎng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍。選派醫(yī)務(wù)人員參加兩年期西學(xué)中培訓(xùn)、全國中藥特色傳承人才培養(yǎng)、省中醫(yī)護(hù)理骨干培訓(xùn)、中醫(yī)類別全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，普及推廣基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)，舉辦中醫(yī)、中藥護(hù)理適宜技術(shù)競賽。到2027年，力爭培育2個(gè)省級名中醫(yī)、1個(gè)徽鄉(xiāng)名中醫(yī)；力爭創(chuàng)建2個(gè)名中醫(yī)工作室。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣人社局、縣科工局）

（4）弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化。舉辦中醫(yī)藥文化宣傳周主題宣傳活動(dòng)，開展中醫(yī)藥文化進(jìn)校園、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)家庭活動(dòng)，營造群眾愛中醫(yī)、信中醫(yī)、用中醫(yī)的良好氛圍。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣教體局）

（5）鼓勵(lì)支持中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。支持中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)健康監(jiān)測、養(yǎng)生調(diào)理等養(yǎng)生保健服務(wù)，鼓勵(lì)推出推拿、針灸、調(diào)理、拔罐、艾灸、熏洗等特色中醫(yī)保健項(xiàng)目。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健委、縣總醫(yī)院、縣醫(yī)保局、縣市場監(jiān)管局）

三、保障措施

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各有關(guān)單位要把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作擺在重要位置，統(tǒng)籌推動(dòng)醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療協(xié)同發(fā)展和治理。各地要結(jié)合實(shí)際，健全工作機(jī)制，強(qiáng)化保障措施，確保各項(xiàng)改革舉措落地見效。

（二）強(qiáng)化政府責(zé)任。建立健全與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、財(cái)政狀況和健康指標(biāo)相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)投入機(jī)制。建立政府部門醫(yī)改任務(wù)清單和目標(biāo)考核清單，將衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展重點(diǎn)指標(biāo)納入政府目標(biāo)管理績效考核。建立政府健康指數(shù)體系，定期發(fā)布政府健康指數(shù)指標(biāo)和排名。

（三）強(qiáng)化監(jiān)督評估。開展跟蹤指導(dǎo)與監(jiān)測評價(jià)，定期發(fā)布各項(xiàng)醫(yī)改監(jiān)測指標(biāo)，將評價(jià)結(jié)果運(yùn)用到醫(yī)改政策制定、執(zhí)行、督查全過程。對改革成效明顯的部門予以表揚(yáng)激勵(lì)。對落實(shí)不到位和改革滯后的部門，及時(shí)督促提醒或約談通報(bào)。

（四）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。做好政策解讀和信息發(fā)布工作，及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切，合理引導(dǎo)改革預(yù)期。總結(jié)推廣創(chuàng)新做法和改革經(jīng)驗(yàn)，凝聚改革共識，營造全社會關(guān)心醫(yī)改、支持醫(yī)改、參與醫(yī)改的良好氛圍。